Malaria, Dengue, etc.

[plaaloma]

Es kommt noch schlimmer!

http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Epi ... cationFile

Aktuelle Statistik meldepfl ichtiger Infektionskrankheiten, Deutschland
3. Woche 2013 (Datenstand: 6.2.2013)
Krankheit.........2013,3. Woche....2013, 1.–3. Woche....2012,1.–3. Woche....2012, 1.–52. Woch
Dengue-Fieber ......28 ....................55 .......................10 .......................609

Rechnet man die Zahlen auf das Gesamtjahr 2013 hoch wird die Fallzahl den Wert 3000 uebersteigen.

Und die Zahl wird in der Geschwindigkeit weitersteigen, da die Bevoelkerung nicht informiert wird!

Urlauber und Geschaeftsreisende, die staendig in der Welt herumreisen sind hochgradig gefaehrdet. "Stammgaeste" und "100%tige -Neulinge" dagegen kaum.

[plaaloma]

Ich bin mir sicher, bei den Fallzahlen fuer DF handelt es sich weltweit ueberwiegend um Zweitinfektionen.
Die Dunkelziffer bei Erst-Infektionen in TH duerfte um einiges hoeher liegen (etwa 500.000/a).

Die Ursache fuer den Anstieg bei den Zweitinfektionen kann verschieden sein.
Natuerlich kann ein "Einwandern" eines Zweitvirus verantwortlich sein.

Aber, da immer mehr Thailaender im Ausland arbeiten, ist es auch denkbar, viele kehren wegen der Krankheit nach Thailand zurueck oder noch viel mehr hatten bei der Arbeit im Ausland eine erste, "leichte" Infektion und sie kommen dann nach Rueckkehr mit dem in TH "ueblichen" Virus als Zweit-infektion in Beruehrung.

Somit gaebe es Laender, in denen Thailaender bedenkenlos arbeiten koennen (selber Viren-Typ wie in TH) und aber auch Laender die Thailaendern fuer Arbeit und Urlaub nicht zu empfehlen sind.

[plaaloma]

... aber auch Laender die Thailaendern fuer Arbeit und Urlaub nicht zu empfehlen sind.

"langfristig gefaehrlich" waere besser ausgedrueckt!

[plaaloma]

DengueFieber, von cool bis lebensgefaehrlich!

Ich halte es fuer ein Verbrechen, wie in manchen Foren die Gefahr von DengueFieber(DF) heruntergespielt und ins Laecherliche gezogen wird.
Ich versuche mal die tatsaechliche Gefahrenbandbreite fuer den Urlauber und die Expats darzustellen.

DF cool bis toedlich.jpg

In der Mitte sind die Urlaubs-Laender mit den jeweiligen DEN-Viren dargestellt. Der Virus tritt in der Regel einzeln/isoliert in den Sektoren auf.
In diesen Laender koennen verschiedene "Arten" von Urlaubern einreisen.

1Ein Urlauber der noch nie ein DF-Infektion hatte und der auch nicht bei Geburt einen Vollschutz fuer eine oder mehrere DEN-Art(en) erhalten hat. Bei allen vier Laender-Varianten, laeuft er Gefahr sich eine Erstinfektion mit einer in der Regel milden Verlaufsform der DF-Erkrankung einzufangen. In den meisten Faellen wird das als "Grippe-Erkrankung mit sehr hohem Fieber" abgetan.

Anmerkung:
Nicht jeder Stich einer "Tigermuecke" ist mit einer DF-Infektion gleichzusetzen. Dies ist nur der Fall, wenn die Muecke den Virus in sich traegt.
Die Anzahl der Stiche kann ausserdem durch Stichvermeidungsmassnahmen stark reduziert werden.

Diesen "JOKER" hat aber jeder nur einmal! Zum Trost erhaelt man, wie die Einheimischen, einen lebenslangen Schutz gegen diesen einen Viren-Typ. Diesen Schutz geben auch Farang-Muetter an ihre Kinder weiter.

2-5 Das sind Urlauber/Unternehmer/Arbeiter/Expats, die durch eine Erstinfektion oder durch Geburt einen Vollschutz zu jeweils einem der vier Viren in sich tragen.
Reisen sie in ein DEN-Typ-Land, mit dem selben Virus*, verbringen sie in Bezug auf DF eine sorgenfreie Zeit (gruen).

Immer wiederkehrende Stammgaeste und Expats in einem Urlaubsland, haben meist schon laenger ihre Erstinfektion hinter sich und sind wie die meisten Einheimischen gegen den landestypischen Viren-Stamm lebenslang geschuetzt.

Reist die selbe Person jetzt aber in eine der der 3 anderen Gruppen-Laender, unterliegt er der Gefahr einer Zweitinfektion (rot).
Diese fuehrt oft -insbesondere auch bei Kindern- zu einer der schweren Verlaufsformen.

Bei jeder weiteren Infektion mit einem "neuen" Virenstamm, kann es zu den schweren Verlaufsformen kommen. Bei einem schweren Krankheitsverlauf können ein sogenanntes „Hämorrhagisches Denguefieber“ (DHF) oder ein Dengue-Schock-Syndrom (DSS) auftreten, die beide zum Tode führen können. Es gibt gegen die Krankheit keine spezifische antivirale Behandlung.

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Fortsetzung folgt
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*Vorausgesetzt, es ist nur ein Virenstamm vorhanden!

[plaaloma]

Fortsetzung!
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6-7Es wird auch immer wieder Menschen geben, die Vollschutz fuer 2,3,4 Serotypen haben/ueberleben. Diese vielen verschiedenen Varianten wurden nur mit 2 Beispielen dargestellt.

Absolut gefaehrlich werden DHF und DSS, wenn ein Bluter betroffen ist oder der Patient blutverduennende Medikamente (zB Aspirin) einnimmt.

Vollstaendige Information der behandelnde Aerzte kann lebensrettend sein!

Stammgaeste, Expats, Montagearbeiter, Unternehmer, ... die warum auch immer, sich in ein anderes DEN-Typ-Land begeben und sich dort genauso sorglos verhalten wie im gewohnten Umfeld, ... fuer die koennte das sehr schnell die letzte Fehlentscheidung gewesen sein!
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Fortsetzung folgt!

[plaaloma]

Fortsetzung!
Erwartungsgemaess haben mir eben heftig die Ohrengeklingelt.

Es soll nicht moeglich sein festzustellen, zu welchem Serotyp man Vollschutz hat. Das waere per Blutuntersuchung nur unmittelbar nach der Erkrankung moeglich.
Die meisten wissen gar nicht, dass sie schon mal erkrankt waren, weil es "nur 3-5 Tage Grippe" war.
Auch das mit dem Schutz durch Geburt ist so eine Sache. Auch wenn die Mutter nie in einem DF-Gebiet war, koennte es vieleicht auch die Grossmutter gewesen sein (??!)*oder Mutter hat sich ihr Studium durch ... Aushilfe in einer Waescherei finanziert, ... Kleidersack geoeffnet und schon DF-infiziert!

Um so wichtiger ist es, umgehend zum Arzt zu gehen wenn man hohes Fieber hat. Dafuer ist es nicht nur fuer Kinder wichtig , ein vertrautes (bruchsicheres ) Fiebertermometer dabeizuhaben.

Das Ganze gilt natuerlich nicht nur fuer Farangs, sondern auch fuer Thais.

... und es gilt nur, solange es nur einen VirenStamm gibt.

Fortsetzung folgt!



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*habe keine Infos, ueber wieviel Generationen das weitergegeben weren kann

[plaaloma]

Fortsetzung
Thailand hat auf den Erfolg mit dem Impfstoff gesetzt, das war aber nix.

Wenn man diesen Stammgast-Effekt ausnutzt haette, waere sogar noch was rausgekommen, die Anderen werden auch noch so drauf kommen.
Stattdessen ist in der "Branche" mehr der Khao-San-Effekt verbreitet: "Wenn dir was nicht pass, ... morgen kommen 3000 neue Gaeste."

DF hat schon immer Weltgeschichte geschrieben, es konnte nur keiner das "Geschriebene" lesen

Fortsetzung folgt!

[plaaloma]

Fortsetzung:
Der Anstieg (>3000 Deutsche DF Erkrankungen/a) muesste nicht kommen, wenn die Urlauber richtig informiert werden!

Es ist ein "weltweites" Problem, die Urlauber koennen nicht ausweichen. Wenn sie aber gut vorbereitet den Urlaubsort waehlen und und jahreszeitlich bestimmte Regionen meiden und Schutzmassnahmen treffen, koennte sehr einfach das Meiste vermieden werden!!

[plaaloma]

Richtig heftig wird es, wenn in einem Land ein zweiter DF-Virenstamm "einwandert".

Situation: der groesste Teil der Bevoelkerung hat Schutz gegen den normalerweise vorkommenden DEN-Typ.
Diese laufen bei "Einwanderung"alle Gefahr eine "zweite" Infektion zu bekommen, wodurch sie der Gefahr der schweren Verlaufsformen ausgesetzt sein koennen.

Eine "Ivasion" ueber den Landweg halte ich eigentlich fuer unwahrscheinlich. Es sei denn ein neuer Virenstamm entwickelt sich unbekaempft in einem Nachbarland und kann sich von dort ausbreiten.

Ansonsten waeren also "nur" die internationalen Flughaefen zu ueberwachen. Eine "Fieber-Schranke", aehnlich einem Metall-Detektor, wuerde eine Ausheilung in wenigen Tagen vor der Einreise ermoeglichen.
Mittelfristig waere es sinnvoll, das den Fluggesellschaften aufzuerlegen, damit es bis zum Ende der Gefaehrdung erst gar nicht zu einem Flug kommt.

Bis dahin sollte jeder verantwortungsbewusste Farang bei hohem Fieber vor einer Fernreise unbedingt in aerztliche Behandlung gehen.
Eine fuer den Betroffenen mildeverlaufende Erstinfektion, kann im Zielland eine Katastrophe ausloesen, wenn die Krankheit nicht auskuriert wurde.
Beispiel:
Farang arbeitet auf Montage in Brasilien. Kurz vor seinem Familien-Urlaub im Isaan bekommt er hohes Fieber: DF -DEN X
Mit seiner guten Kondition steckt es das alles locker weg. Immer noch fiebrig erreicht er das Dorf im Isaan. Die naechste Tigermuecke, die ihn sticht uebernimmt den Virus und verteilt ihn im Dorf. Fuer die meisten Betroffenen ist das eine "Zweitinfektion" (DHF +DSS), viele (bis zu 90% Kinder) ueberleben dies nicht. Noch viel mehr haben lebenslang bleibende Schaeden.
Nach Isolierung der Kranken und wiederholten Spruehaktionen ist der Zweitvirus ausgerottet und ...... es wird das Tuch des Schweigens oder in einigen Gebieten auch die "Plane der Ungebildetheit" daruebber gedeckt.

Anmerkung: In TH wird es in diesem Jahr zu rund 100.000 Faellen von DHF+DSS kommen.
Dabei sind neben dem Isaan die Schwerpunkte in Touristen-Hochburgen mit internationalen Flughaefen, BKK, Pattaya, Phuket, Samui, ...

Die gleiche Verantwortung obliegt auch Thailaendern , die in entsprechenden Laendern gearbeitet oder Urlaub gemacht haben.

[plaaloma]

Also doch:

Bislang registrierte Deutschland einen Dengue-Todesfall: Eine 21 Jahre alte Reiserückkehrerin starb 2010 an Dengue - weil die Diagnose "Dengue-Fieber" nicht rechtzeitig gestellt wurde. "Ärzte hatten bei ihr eine Gallenblasenentzündung vermutet. Bei der Gallenblasenentfernung ist sie dann verblutet",

http://www.spiegel.de/wissenschaft/mens ... 33829.html